Діагностика дисбактеріозу у дорослих і дітей

Содержание

Наш кишечник — це не просто один з органів травлення, це середовище, в якому в процесі життєдіяльності людини формується унікальна бактеріальна флора, яка допомагає перетравлювати різноманітну їжу. Також вона є своєрідною імунною системою, що допомагає боротися з шкідливими мікробами, що потрапляють у людський організм з споживаними продуктами. Але бувають ситуації, коли відношення «хороших» бактерій до «нехорошим» змінюється в бік збільшення останніх, в результаті чого з’являються неприємні ознаки цього порушення, часом різко знижують якість людського життя.

Що таке дисбактеріоз

Під дисбактеріозом розуміють зсув балансу кишкової мікрофлори: корисні бактерії починають витіснятися умовно-патогенними і патогенними організмами, в результаті чого можуть виникнути такі неприємні симптоми, як:

  • тяжкість і здуття живота;
  • рясне газоутворення;
  • колючі, ріжучі і переймоподібні болі в області живота;
  • закріплення або розрідження стільця;
  • нудота аж до розвитку блювоти;
  • прояв різних харчових алергічних реакцій;
  • поява вугрової висипки на тілі, фурункулів.

Дисбактериоз

Дисбактеріоз викликає масу неприємних відчуттів в області живота

У дітей дитячого віку (новонароджених і немовлят) дисбактеріоз характеризується появою:

  • здуття животика;
  • посиленого газоутворення;
  • кольок;
  • розлади стільця (поноси чи запори);
  • зміни кольору і запаху стільця;
  • частих зригувань;
  • занепокоєння і порушення сну;
  • різних алергічних реакцій;
  • поганого набору маси тіла.

Грудничок

Дисбактеріоз у немовлят може стати причиною постійного неспокою і порушення сну

Діти, ще перебуваючи в утробі, мають стерильний кишечник, і першу порцію мікроорганізмів вони отримують в процесі пологів після проходження через родові шляхи матері.

Досі питання про дисбактеріозі у новонароджених викликає масу суперечок, чи є він насправді. Одні фахівці дотримуються думки, що говорити про розвиток такого стану у дітей настільки малого віку неправильно, так як всі розлади носять тимчасовий характер, і пов’язані вони з поступовим заселенням кишечника необхідними бактеріями. Інші ж вважають, що розмноження саме «поганих» бактерій і провокує виникнення таких явищ.

Ознаки зміни кишкової флори у дітей старшого віку ідентичні проявів патології у дорослої людини.

Суворої симптоматики, як і самого діагнозу «Дисбактеріоз», в принципі не існує. Тим не менш, деякі лікарі в медичних картах вказують даний стан окремим захворюванням, що є не зовсім вірним.

У багатьох країнах такого діагнозу, як дисбактеріоз не існує, і його виділяють окремим комплексом симптомів інших захворювань.

Думка фахівця про дисбактеріоз у дітей (доктор Комаровський) — відео

Який аналіз дозволяє підтвердити дисбактеріоз у пацієнтів різного віку

Існує декілька способів визначення наявності дисбактеріозу як у дорослої людини, так і у дитини.

Першим, на що звертають увагу, буде, природно, симптоматика патології. Другим важливим (і основним) показником, що вказує на порушення балансу бактерій в кишечнику, буде результат лабораторних досліджень.

Лабораторное исследование

Лабораторні дослідження калу можуть допомогти дати оцінку здоров’ю кишечника

Для виявлення такого стану проводять дослідження калу, який складається з трьох досліджень:

  1. Копрограма. Вона дозволяє виявити ознаки запалення, а також визначити ступінь перетравлення вживаних продуктів.
  2. Посів калу на дисбактеріоз. Цей аналіз дозволяє визначити кількісне співвідношення бактерій нормальної мікрофлори до кількості умовно-патогенних мікробів.
  3. Посів калу на умовно-патогенну і патогенну флору. За допомогою його встановлюють точну кількість патогенних і умовно-патогенних мікробів, а також визначають їх чутливості до антибактеріальних препаратів.

Що потрібно знати про проведення процедури аналізу — відеоролик

Варто проводити аналіз. Наскільки достовірні та інформативні його результати

Багато фахівців дотримуються думки, що, безумовно, проводити діагностику на дисбактеріоз потрібно. Такий комплекс аналізів дозволяє оцінити стан здоров’я кишечника і дати можливість доктору призначити грамотне лікування, яке в найкоротші терміни допоможе зняти запалення, відновити нормальний баланс бактерій і прибрати всі неприємні прояви даної патології.

Але потрібно враховувати те, що достовірні результати тільки в тому випадку, якщо дотримані всі правила збору і здачі аналізів.

Крім того, виявлення дисбактеріозу дозволяє виключити можливу наявність якихось інших проблем в організмі, які за своїми проявами дуже схожі з дисбалансом кишкової флори. Нерідко виникали такі ситуації, коли, наприклад, вугровий висип лікували гормональними препаратами, а в процесі з’ясовувалося, що насправді причиною таких неприємних шкірних дефектів був дисбактеріоз кишечника.

Напевно, недоліком такого дослідження є те, що таким способом можна оцінити лише стан товстого кишечника, здоров’я же інших кишкових відділів залишається прихованим. Саме з-за цього деякі лікарі вважають даний вид діагностики малоінформативним і не має особливого клінічного значення.

Протипоказання до проведення

Багатьох, як і при проходженні інших діагностичних методів, хвилює питання про те, чи є які-небудь протипоказання до проведення аналізу. Загалом-то, їх немає. Але не рекомендується здавати кал на дисбактеріоз тим, хто тривалий час бере пребіотичні, пробіотичні препарати, бактеріофаги й антибіотики. Для отримання достовірних результатів після закінчення їх прийому повинно пройти не менше чотирьох тижнів. Крім того, не допускається до здачі кал, отриманий після прийому проносних засобів або ж після очисної клізми.

Підготовка, як здавати

Існує певний ряд особливих підготовчих заходів перед здачею калу на аналіз, в майбутньому дозволяє отримати максимально точні результати, завдяки яким лікар проведе грамотну оцінку кишкової флори. Які правила необхідно дотримуватися:

  • кілька днів (близько тижня) дотримуватися спеціальних дієтичних рекомендацій, які порадить вам ваш доктор;
  • за три — чотири тижні до здачі аналізів припинити прийом антибактеріальних засобів, бактеріофагів, пре — та пробіотиків;
  • напередодні і в день здачі не використовувати очисну клізму і не приймати проносних препаратів;
  • підготувати чистий (стерильну) тару для збору аналізів (в аптеках продаються спеціальні баночки з ложечкою), яка після наповнення щільно закривається кришкою;
  • перед актом дефекації слід спорожнити сечовий міхур, щоб калові маси не були змішані з сечею;
  • одразу після дефекації треба ложечкою з декількох місць взяти кал і покласти в ємність, його кількість має бути не менше двох і не більше десяти грамів (при заборі аналізів у немовлят потрібно стежити за тим, щоб ложечка не стикалася з пелюшкою або підгузником);
  • далі ємність потрібно щільно закрити і постаратися якомога швидше доставити в лабораторію (результати будуть інформативними в тому випадку, якщо аналізи будуть доставлені не пізніше трьох годин після їх збору).

Баночки для сбора анализов

Спеціальні баночки з ложечкою будуть зручні для забору біоматеріалу на аналіз

Розшифровка результату у дитини, у дорослого

Як правило, результати аналізів бувають готові через чотири — п’ять днів. Але є лабораторії, які їх видають раніше чи пізніше цього строку.

Норми показників у дорослих і дітей будуть відрізнятися. Крім того, при оцінці отриманих результатів дитячої копрограми буде враховуватися те, як мама годує свого малюка грудьми або штучною сумішшю).

Нормальний склад кишкової мікрофлори дорослої людини — таблиця

Представник мікрофлори Значення норми
Біфідобактерії 109— 1010
Лактобактерії 10 7— 108
Ентеробактерії (патогенні) немає
Кишкова паличка (ешерихії) з нормальною активністю ферментів 10 7— 108
Гемолизирующие ешерихії немає
Ентеробактерії лактозонегативные менше 105
Анаероби спороутворюючі 104
Ентерококи 10 7— 108
Стафілокок золотистий немає
Клостридії менше 105
Гриби роду Кандида менш 10 4
Пептострептококи і пептококи 106— 108
Інші умовно-патогенні мікроорганізми менш 104

Нормальний склад кишкової мікрофлори дитини — таблиця

Представник мікрофлори Значення норми
Біфідобактерії 1010 — 1011
Лактобактерії 106 — 107
Ентеробактерії (патогенні) немає
Кишкова паличка (ешерихії) з нормальною активністю ферментів 107 — 108
Гемолизирующие ешерихії немає
Ентеробактерії лактозонегативные менше 105
Анаероби спороутворюючі 103
Ентерококи 105 — 107
Стафілокок золотистий немає
Клостридії 103 — 105
Гриби роду Кандида 103
Пептострептококи і пептококи 105 — 106
Інші умовно-патогенні мікроорганізми менш 104

Нормальні показники копрограми дорослої людини — таблиця

Показник Значення норми
Хімічні і фізичні характеристики біоматеріалу

Колір коричневий
Консистенція м’яка, щільна
Кількість до 300 грам в добу
Запах специфічний каловий
Реакція нейтральна
рН-значення 6-8
Білірубін немає
Стеркобілін немає
Розчинні білки немає
Мікроскопічні характеристики біоматеріалу
Лейкоцити немає
Слиз немає
Кров’яна домішка (еритроцити) немає
Нейтральні жири у малій чисельності або відсутні
Жирні кислоти у малій чисельності
Мила у малій чисельності
М’язові волокна немає

Нормальні показники копрограми дитину, яка харчується грудним молоком — таблиця

Показник Значення норми
Хімічні і фізичні характеристики біоматеріалу

Колір від золотисто-жовтого до жовто-зеленого
Консистенція жидковатая, клейка або в’язка
Кількість від 50 до 90 грам на добу, 10-20 грам разова порція
Запах кислуватий
Реакція кисла
рН-значення 4,8–5,8
Білірубін є
Стеркобілін є
Розчинні білки немає
Мікроскопічні характеристики біоматеріалу
Лейкоцити в одиничної чисельності
Слиз у малій чисельності
Кров’яна домішка (еритроцити) немає
Нейтральні жири у малій чисельності
Жирні кислоти у малій чисельності
Мила у малій чисельності
М’язові волокна у малій чисельності або їх немає

Нормальні показники копрограми дитини, харчується штучною сумішшю — таблиця

Показник Значення норми
Хімічні і фізичні характеристики біоматеріалу

Колір жовтувато-коричневий
Консистенція замазкообразная
Кількість від 50 до 100 грам на добу, 15-20 грам разова порція
Запах кислувато-гнильний
Реакція кисла
рН-значення 6,8–7,5
Білірубін є
Стеркобілін є
Розчинні білки немає
Мікроскопічні характеристики біоматеріалу
Лейкоцити в одиничної чисельності
Слиз у малій чисельності
Кров’яна домішка (еритроцити) немає
Нейтральні жири у малій чисельності
Жирні кислоти у малій чисельності
Мила у малій чисельності
М’язові волокна у малій чисельності або їх немає

Допомагає дослідження визначити ступінь розвитку дисбактеріозу та схему лікування

Безумовно, аналізи допоможуть оцінити ступінь збою балансу мікрофлори кишечника і поразки (запалення) його стінок у результаті розмноження і життєдіяльності «поганих» бактерій, що заміщають «корисні».

Схема лікування дисбактеріозу, як правило, стандартна і полягає в прийомі антибактеріальних препаратів, пре — та пробіотиків. При неефективності одного лікарського засобу змінюють тактику, замінюючи його іншим.

Крім того, підтвердження наявності дисбактеріозу кишечника може допомогти діагностувати деякі патологічні стани, одним з ознак яких він є, наприклад:

  • кишкові інфекції;
  • порушення травної функції кишечника;
  • зниження імунітету;
  • ентерити і ентероколіти та інші.

Незважаючи на те, що дисбактеріоз не вважають окремим захворюванням, а лише симптомом, його присутність може свідчити про наявність серйозних проблем зі здоров’ям. Тому при кишкових розладах, що заважають нормальній життєдіяльності, слід звертатися до фахівця (терапевта, гастроентеролога) для своєчасної діагностики порушення травлення і балансу кишкової флори, а також інших станів, пов’язаних з ними.